Креатинин в крови

Оценка функциональности почек необходима для диагностики многих заболеваний и для подготовки пациента к исследованиям или операциям. Для получения этих данных часто выполняется такой скрининговый анализ как тест на креатинин в крови. Когда и кому назначается это исследование? Как правильно подготовиться к анализу и получить точные результаты? Как интерпретируются его результаты? Ответы на эти и другие вопросы поможет получить данная публикация.

Если вам необходимо провести анализ на креатинин, то для получения точных результатов его можно выполнить его в лаборатории INVIVO, в которой используются современные гемоанализаторы и качественные реактивы. Правильная организация работы отделений избавит вас от утомительных ожиданий в очередях, и вы пройдете обследование в комфортных условиях.

Что такое креатинин?

Креатинин представляет собой низкомолекулярное вещество, которое образуется в организме в результате обмена креатина. Сам креатин синтезируется в печени и почках из аминокислот – метионина, глицина и аргинина. Затем в мышечной ткани он превращается в креатинфосфат – соединение, обеспечивающее мышцы энергией во время сокращения. После использования креатинфосфата образуется креатинин, который является конечным звеном белкового обмена. Он поступает в кровь и затем выводится почками с мочой.

Именно поэтому уровень креатинина считается одним из основных показателей, позволяющих оценить работу почек. Если его концентрация в крови повышается, это может свидетельствовать о снижении способности почек фильтровать и выводить продукты обмена. Такое состояние нередко наблюдается при заболеваниях почек, включая хроническую и острую почечную недостаточность.

Однако интерпретировать результат только по одному показателю нельзя. На уровень креатинина могут влиять возраст, пол, масса тела, объем мышечной ткани, особенности питания и наличие сопутствующих заболеваний. Например, у людей с развитой мускулатурой концентрация креатинина может быть выше, чем у пациентов с низкой мышечной массой, даже при нормальной функции почек.

Кроме того, уровень креатинина иногда остается в пределах нормы даже при уже выраженном ухудшении функции почек. В отдельных случаях скорость клубочковой фильтрации может снижаться почти наполовину, а показатели креатинина при этом еще не выходят за референтные значения. Поэтому для более точной оценки состояния почек врач обычно рассматривает результат в комплексе с другими исследованиями – прежде всего с расчетом скорости клубочковой фильтрации, а также дополнительными лабораторными и инструментальными тестами.

Показания для назначения анализа на креатинин

Контроль уровня креатинина играет важную роль в диагностике и наблюдении за состоянием почек. Этот показатель помогает оценить, насколько эффективно они справляются с фильтрацией крови и выведением продуктов обмена.

Регулярно определять уровень креатинина рекомендуется:

• при подозрении на нарушение функции почек или уже выявленных заболеваниях (например, почечная недостаточность, нефротический синдром, острый или хронический нефрит, гломерулонефрит и др.);
• для контроля течения хронических почечных заболеваний (включая ХПН и мочекаменную болезнь);
• при заболеваниях и состояниях, которые могут ухудшать работу почек (сахарный диабет, артериальная гипертензия, амилоидоз, аутоиммунные болезни, гипертиреоз, инфекции);
• во время беременности при повышенном риске развития преэклампсии;
• при приеме нефротоксичных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств или цитостатиков);
• после тяжелых состояний и вмешательств (интенсивной терапии, массивных травм, шока, сепсиса, пересадки почки или гемодиализа);
• перед проведением КТ и МРТ с контрастированием;
• перед операциями, госпитализацией и значительными физическими нагрузками.

Даже при отсутствии жалоб анализ на креатинин рекомендуется выполнять не реже одного раза в год в рамках профилактического обследования. Если риск нарушения функции почек высокий, врач может назначить исследование чаще.

Когда назначается анализ?

Поводом для внеплановой проверки могут стать симптомы, которые нередко сопровождают заболевания мочевыделительной системы:

• учащенное, редкое или затрудненное мочеиспускание;
• отеки (особенно в области лица и век);
• боли или дискомфорт в пояснице;
• изменение цвета или прозрачности мочи;
• повышение артериального давления;
• сухость, зуд или онемение кожи;
• мышечные судороги;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• одышка;
• нарушения сна, памяти и концентрации внимания;
• снижение аппетита и необъяснимая потеря массы тела.

Появление таких признаков не всегда указывает именно на заболевание почек, однако требует обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Правила подготовки к анализу

Перед сдачей анализа на креатинин важно правильно подготовиться, поскольку на результат могут влиять питание, физические нагрузки и прием лекарств.

1. По возможности следует временно отменить прием препаратов и БАДов, предварительно обсудив это с врачом. Если лечение прерывать нельзя, необходимо заранее сообщить сотрудникам лаборатории, какие средства принимаются постоянно.
2. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от приема алкоголя, а также ограничить жирную, жареную и острую пищу.
3. За 12 часов до забора крови следует полностью исключить прием пищи, курение и интенсивные физические нагрузки. Разрешается пить только воду.
4. Анализ выполняют натощак, обычно в утренние часы – желательно до полудня.
5. Кровь лучше сдавать до проведения любых лечебных или диагностических процедур.

Расшифровка результатов

Интерпретация результата всегда проводится с учетом возраста, пола, массы тела, референсных значений лаборатории, объема мышечной ткани, особенностей питания и уровня физической активности. У здорового человека концентрация креатинина обычно остается относительно постоянной, постепенно меняясь лишь с возрастом.

При этом нормальный показатель еще не исключает заболевания почек. На ранних стадиях нарушения функции почек уровень креатинина может оставаться в пределах нормы. Поэтому при наличии жалоб или подозрений врач нередко назначает дополнительные исследования, даже если результат анализа не вызывает отклонений.

Однократное повышение креатинина также не является основанием сразу ставить диагноз. В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторное исследование и дополнительные методы оценки функции почек (например, расчет скорости клубочковой фильтрации или ультразвуковое исследование).

Причины повышения уровня креатинина

Повышение уровня креатинина чаще всего связано с ухудшением работы почек. Оно может наблюдаться при снижении фильтрационной способности, характерной для почечной недостаточности, а также при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечной ткани:

• нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• диабетическая нефропатия;
• аутоиммунные заболевания.

Однако гиперкреатининемия может возникать и без выраженного нарушения функции почек. К повышению показателя способны приводить:

• обезвоживание и значительная кровопотеря;
• тяжелые повреждения мышц, ожоги, операции, миопатии и рабдомиолиз;
• интенсивные физические нагрузки;
• преобладание в рационе большого количества мясной пищи;
• осложнения беременности;
• усиленная функция щитовидной железы (например, гипертиреоз);
• заболевания сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
• прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных средств, отдельных антибиотиков, цитостатиков и гормональных препаратов).

COVID-19 и креатинин

Отдельного внимания заслуживает связь между повышением креатинина и COVID-19. Коронавирусная инфекция может вызывать повреждение почечной ткани и микрососудов, из-за чего снижается фильтрация крови и повышается концентрация креатинина. Иногда такие изменения протекают без выраженных симптомов и выявляются только по результатам лабораторных тестов. Причиной могут быть прямое воздействие вируса на почки, выраженное воспаление, недостаток кислорода, токсическое действие лекарств и образование микротромбов.

Причины снижения уровня креатинина

Уменьшение концентрации креатинина встречается реже. Оно может наблюдаться при беременности, особенно в первом и втором триместрах, у пожилых людей, а также при недостатке мышечной массы. Низкие значения иногда выявляются у людей, придерживающихся строгих диет, голодающих или ограничивающих белковую пищу.

Патологическое снижение креатинина может быть связано с тяжелыми заболеваниями печени (например, с циррозом), а также с миодистрофиями, выраженной гипергидратацией и длительным дефицитом белка.

Какие комплексные пакеты исследований выполняются в INVIVO?

Для всесторонней диагностики врач может назначить следующие программы обследования:

• 16.02. «Белковый обмен»;
• 16.05. «Биохимическое исследование крови»;
• 16.08. «Диагностика остеопороза»;
• 16.21. «Почечные пробы (полный)»;
• 16.22. «Почечные пробы»;
• 21.32. «Здоровье 5 в 1: сердце, почки, поджелудочная, печень, желчный пузырь»;
• 21.47. «Здоровая жизнь женщины»;
• 21.46. «Здоровая жизнь мужчины».

В завершение

Креатинин является важным показателем, который помогает оценить состояние не только почек, но и мышечной ткани, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Именно поэтому его определение часто входит в программы комплексного обследования. Не отказывайтесь от выполнения этого анализа! Его результаты помогут врачу составить правильный план дальнейшего обследования и лечения.

На сайте invivo.ua вы получите информацию о всех выполняющихся в INVIVO анализах, акционных предложениях и наиболее удобных для вас пунктах для проведения обследования. INVIVO – это ежедневная забота о вашем здоровье!